thatsanderskid.com
โรคที่เกิดร่วมคับการตั้งครรภ์ได้แก่ HDP 1 DM 1 Anemia 3. โรคติดเชื้อ ได้แก่ มาลาเรีย ไทฟอยด์ ปอดบวม หัดเยอรมัน เริมและคางทูม 4. ภาวะผิดปกติของทารก ได้แก่ IUGR, hydrop fetalis, คว ามผิดปกติแต่กำเนิด เช่น CHD, anencephaly ภาวะแทรกซ้อนของสายสะดือ เช่น สายสะดือบิดพันกัน การอุดตัน ของหลอดเลือดในสายสะดือ สายสะดือถูกมัดแน่นจาก amniotic band สายสะดือพันรอบคอ ทารก สายสะดือผูกเป็นปม เป็นตัน 5. ความผิดปกติของโครโมโซม ที่พบบ่อยได้แก่ trisomy, Down ' s syndrome 6. การได้รับอุบัติเหตุของหญิงตั้งครรภ์ที่มีผลต่อทารกในครรภ์ 7. อันตรายจากการคลอด เช่น การ คลอดผิดปกติ การคล อดติดขัด มี ภาวะแทรกซ้อนในระยะคลอด เช่น สายสะดือพลัดตํ่า มดลูกแตก, amniotic fluid embolism เป็นต้น อาการและอาการแสดง ทารกตายในครรภ์จะมีอาการและอาการแสดง ดังนี้ 1. หญิงตั้งครรภ์ให้ประวัติว่าเด็กไม่ดิ้น มีเลือดหรือมีน้ำสีน้ำตาลออกทางช่อง น้ำหนัก ตัวลดลง เต้านมดัดตึงน้อยลง นุ่มและเล็กลง 2. ตรวจหน้าท้อง พบระดับมดลูก ตํ่ากว่าอายุครรภ์และคลำตัวทารกพบว่าไ ม่รู้สึกว่า ทารกดิ้นมากระทบมือ ฟัง FHS ไม่ได้ คลำศีรษะทารกจะรู้สึกนุ่มและสามารถบีบให้เล็กลงได้ เนื่องจากกระ ดูกกะโหลกศีรษะเกยกันมาก การวินิจฉัย 1.
การวินิจฉัยภาวะ Eclampsia อาการชักมีลักษณะเฉพาะที่ เรียกว่า Tonoclonic seizures อาการแสดงที่ชี้นำก่อนการเกิดอาการชัก ได้แก่ อาการปวดศีรษะ ตาพร่ามัว เห็นภาพซ้อน เจ็บใต้ลิ้นปี่ หรือบริเวณชายโครงขวา Hyperreflexia และอาการสั่นกระตุกของกล้ามเนื้อ ( Clonus) โดยเฉพาะบริเวณเข่า ( Ankle clonus) ซึ่งเป็นอาการสำคัญที่แสดงถึงสมองได้รับการระคายเคืองอย่างรุนแรง อาการชักแบ่งออกเป็น 4 ระยะ คือ ผลต่อมารดาและทารก ผลต่อมารดา ได้แก่ 1. อันตรายจากภาวะชัก อาจทำให้หญิงทั้งครรภ์ที่เสียชีวิต ทั้งนี้เป็นผลเนื่องจากมี เลือดออกในสมอง และการสำลักเศษอาหารและน้ำย่อยเข้าหลอดลม 2. ภาวะหัวใจทำงานล้มเหลว ( Congestive heart failure) จากการมีภาวะ Preload ลดลง และ Afterload เพิ่มขึ้นมากเกินไปเป็นระยะเวลานาน 3. เสียเลือดและช็อคจากรกลอกตัวก่อนกำหนด ตับแตกและตกเลือดหลังคลอด เกิดภาวะ HELLP syndrome และภาวะ DIC 3. 1ภาวะไตวายเฉียบพลัน ( Acute renal failure)เนื่องจากเลือดไปเลี้ยงไตลดลง 3. 2 การกลับเป็นความดันโลหิตซ้ำอีกในการทั้งครรภ์ครั้งต่อไป โดยปกติแล้วความดันโลหิตจะกลับคืนสู่ภาวะปกติภายใน 1-2 อันหลังคลอด บางรายอาจยาวนานถึง 6-8 สัปดาห์หลังคลอด ผลต่อทารก ได้แก่ 1.
วราพร รุ่งโรจน์ประทีป พว. สายสุรีย์ นามลักษณ์ พว. กุลธิดา แซ่ลิ่ม (ต้นกล้าดอกแก้ว) พยาบาล (ต้นกล้าดอกแก้ว) พว. พิมพ์ปุษยา วงศ์สามมุข (ต้นกล้าดอกแก้ว) ผู้ช่วยอาจารย์ มาวศรี มานุช ผู้ช่วยอาจารย์ พรธรรมรส โพธิ ความเชี่ยวชาญทางการพยาบาล
(๒๕๖๐). ตำราสูติศาสตร์. กรุงเทพฯ: ภาควิชาสูติศาสตร์-นรีเวชวิทยา คณะแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยมหิดล. WQ/100/ป336ต/256 ISBN 978-616-279-8982-2 (เลขหมู่:) ประสงค์ ตันมหาสมุทร. (2554). สูตินรีเวชทันยุค OB-GYN in practice กรุงเทพฯ: พี. เอ. ลีฟวิ่ง. WQ/100/ป387ส/2554/ISBN 978-974-11-1432-0 ดาริน โต๊ะกานิ และ ศิริพันธุ์ ศิริพันธุ์. (2557). ทักษะทางการพยาบาลมารดาทารกและการผดุงครรภ์. กรุงเทพฯ: วิทยพัฒน์. (เลขหมู่: 618. 20231 ด429ท 2557) พธู ตัณฑ์ไพโรจน์ และ นพดล ไชยสิทธิ์. (บ. ก. ) (2555). OB & GYN: update & practical XI. กรุงเทพฯ: ภาควิชาสูติศาสตร์-นรีเวชวิทยา. คณะแพทยศาสตร์ จุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย. (เลขหมู่: 618 อ964 2555) มหาวิทยาลัยสุโขทัยธรรมาธิราช. เอกสารการสอนชุดวิชาการพยาบาลครอบครัวและการผดุงครรภ์ หน่วยที่ 1-6 (พิมพ์ครั้งที่ 9). นนทบุรี: สำนักพิมพ์มหาวิทยาลัยสุโขทัยธรรมาธิราช. 20231 มส747ก 2554 ล1) มหาวิทยาลัยสุโขทัยธรรมาธิราช. เอกสารการสอนชุดวิชาการพยาบาลครอบครัวและการผดุงครรภ์ หน่วยที่ 7-10 (พิมพ์ครั้งที่ 9). 20231 มส747ก 2554 ล2) มหาวิทยาลัยสุโขทัยธรรมาธิราช. เอกสารการสอนชุดวิชาการพยาบาลครอบครัวและการผดุงครรภ์ หน่วยที่ 11-15 (พิมพ์ครั้งที่ 10).