thatsanderskid.com
นพ. วิศิษฎ์ ประสิทธิศิริกุล สถาบันบำราศนราดูร. สรุปเนื้อหางานประชุมวิชาการ การดูแลรักษาผู้ติดเชื้อเอชไอวี/เอดส์ ครั้งที่ 20 สมาคมโรคเอดส์แห่งประเทศไทย ในวันที่ 22 สิงหาคม 2564 ในประเทศไทย ถ้าอนุมานว่าการเข้าสู่ยุคของการให้ยาต้านไวรัสรักษาผู้ติดเชื้ออย่างทั่วถึงเริ่มต้นในวันที่ 1 ตุลาคม พ. ศ.
ดร. อนันต์ นักไวรัสวิทยา เปิดเผย 6 สาเหตุหลัก ตอบข้อสงสัยที่ว่า ทำไมถึงมีอาการ "Long Covid" หลังจากที่ติดเชื้อโควิดไปแล้ว ซึ่งข้อมูลทั้งหมดเป็นการรวบรวมจากนักวิชาการทั้งหลาย ยังไม่ชัดว่าทำไมถึงมีอาการไม่พึงประสงค์ทั้งหลาย ดร. อนันต์ จงแก้ววัฒนา นักไวรัสวิทยา โพสต์เฟซบุ๊กส่วนตัว Anan Jongkaewwattana กล่าวถึงกรณีการเป็น Long Covid อาการต่อเนื่องหลังจากที่ผู้ป่วยรักษาการติดเชื้อ โควิด-19 จนเสร็จสิ้นแล้ว ทำไมถึงยังมีอาการไม่พึงประสงค์ต่อเนื่อง โดยได้ระบุว่า Long Covid เป็นประเด็นที่เริ่มมีคนสนใจกันมากขึ้น ซึ่งจริงๆ แล้วเรื่องนี้เป็นหัวข้อวิจัยที่มีการศึกษากันมานานพอสมควรแล้ว สิ่งที่ชัดคืออาการไม่พึงประสงค์ต่างๆ สามารถพบได้ในผู้ป่วยโควิดบางรายที่เคลียร์ไวรัสออกจากร่างกายไปหมดแล้ว แต่สิ่งที่ยังไม่ชัดคืออะไรเป็นสาเหตุที่ทำให้เกิดอาการ Long Covid ที่ว่านั้น สาเหตุหลักๆ ที่มีผู้เชี่ยวชาญรวบรวมมาคือ 1. โปรตีนของไวรัสที่ยังหลงเหลืออยู่ในร่างกายของผู้ป่วย ถึงแม้ว่าอนุภาคไวรัสใหม่อาจจะไม่มีเพิ่มขึ้นมาแล้ว แต่สมบัติของไวรัสที่ทิ้งไว้อาจจะส่งผลให้เกิดสิ่งผิดปกติขึ้นถ้าไปสะสมอยู่ในเซลล์หรืออวัยวะบางตำแหน่งของร่างกาย 2.
1 ในปี พ. 2559 เป็นร้อยละ 0. 7 ในปี พ. 2562 ตารางที่ 1 แสดงร้อยละของผู้ป่วยที่ตรวจพบ HBsAg, HBsAb, AntiHCV และ HIV ในผู้ป่วย hemodialysis.
2563 (4) โดยยินยอมให้ผู้ติดเชื้อ HIV ที่ได้รับการรักษาจนระดับ CD4 มากกว่า 200 cells/mm 3 อย่างน้อย 3 เดือน ตรวจไม่พบเชื้อไวรัสในเลือด ไม่มีการติดเชื้อฉวยโอกาสในช่วง 6 เดือนที่ผ่านมา และมีการรับประทานยาต้านไวรัสอย่างสม่ำเสมอ จากเดิมที่การติดเชื้อ HIV ถูกระบุว่าเป็นข้อห้ามของการปลูกถ่ายไต นับเป็นความก้าวหน้าที่สำคัญที่จะทำให้ผู้ติดเชื้อ HIV ชาวไทยเข้าถึงการผ่าตัดปลูกถ่ายไต 2. ความก้าวหน้าของการผ่าตัดปลูกถ่ายไตในผู้ติดเชื้อ HIV (5-7) การผ่าตัดปลูกถ่ายไตในยุค pre-cART (ก่อน พ. 2539) พบว่าการผ่าตัดปลูกถ่ายไตในช่วงเวลานี้ส่วนใหญ่จะเป็นการปลูกถ่ายไตจาก decease donor และยาต้านไวรัสที่ผู้ติดเชื้อ HIV ได้รับยังไม่ค่อยมีประสิทธิภาพ ทำให้มีอัตราการเสียชีวิตของ recipient สูงถึงร้อยละ 53. 8 ในระยะเวลาติดตาม 48 เดือน การผ่าตัดปลูกถ่ายไตในยุค cART (พ. 2540 – 2553) (HIV-Negative-toHIV-Positive Kidney Transplantation) พบว่าการผ่าตัดปลูกถ่ายไตซึ่งผู้บริจาคมีทั้ง decease donor และ living donor โดย donor ทุกรายมีผล antiHIV antibody เป็นลบ และมีการติดตามผลการรักษาไป 20. 4 เดือน มี patient survival ร้อยละ 88.